Os impactos do cuidar de idosos dependentes em contexto domiciliário e a importância do apoio do cuidador

Trabalho de Projeto apresentado à Escola Superior de Educação do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Gerontologia Social.A sociedade portuguesa tem sido palco de um conjunto de mudanças reveladoras de uma forte dinâmica de transformações sociais, na qual a estrutura populacional portuguesa é caraterizada por um crescente envelhecimento demográfico, em que a necessidade de apoio às pessoas idosas dependentes emerge como um problema prioritário, o qual nos interrogamos sobre a necessidade de dar mais atenção à prestação de cuidados informais à pessoa idosa dependente em contexto domiciliário. Este estudo teve como objetivo analisar os impactos sentidos pelos cuidadores informais em contexto domiciliário, no âmbito da atividade de cuidar, identificar as principais dificuldades na prestação de cuidados aos idosos dependentes e em que medida o apoio prestado aos cuidadores informais corresponde às suas expectativas. Para a realização deste estudo enveredamos por um estudo exploratório, o qual utilizamos uma amostra não probabilística de conveniência, o qual fizeram parte da nossa amostra 36 cuidadores informais, residentes no conselho de Abrantes, que se disponibilizaram para responder ao nosso inquérito, no seu domicílio, nos meses de abril e maio de 2014 e que foram selecionados através de uma amostragem de “bola de neve”. Como instrumento de recolha de dados utilizamos um inquérito por questionário, partindo de uma breve caraterização da pessoa dependente e do cuidador informal, incluindo também uma breve caracterização dos cuidados prestados, o qual procuramos compreender o fenómeno de prestação de cuidados, nomeadamente os impactos, aos apoios no cuidar, como os encara e quais as suas expectativas. Pretendemos também avaliar a sobrecarga do cuidador, onde nos possibilita analisar aspetos relacionados com a saúde física e psicológica, os recursos económicos, o trabalho, as relações sociais e a relação com o “recetor de cuidados”. Reconhecemos que o cuidado informal é essencial para o bem-estar dos idosos dependentes que preferem manter-se no seu ambiente e junto das suas redes relacionais, no entanto, este deve ser desenvolvido em articulação com medidas sociais integradas de apoio formal, para que de forma mais abrangente se possam assegurar respostas adaptadas às suas necessidades. As principais dificuldades sentidas pelos cuidadores são: tristeza por verem os idosos em sofrimento; falta de capacidade física para o moverem; dificuldade em conciliar papéis; problemas depressivos; e, dificuldades em gerir conflitos com a pessoa cuidada. Desta forma, estas dificuldades encontram-se por sua vez, associadas a uma sobrecarga, que tem repercussões a nível pessoal, social e económico. Quanto à sobrecarga, observamos que os cuidadores apresentam níveis elevados (sobrecarga intensa). Assim sendo, considera-se que os cuidadores que têm de cuidar do idoso dependente e também, prestar apoiam ao restante agregado familiar, são os que registam uma sobrecarga intensa.Portuguese society has staged a series of revealing changes in a highly dynamic social transformations, in which the Portuguese population structure is characterized by a growing aging population, where the need to support dependent older people emerges as a priority problem, which we ask ourselves about the need to pay more attention to providing informal care for the elderly dependent on home context. This study aimed to analyze the impacts experienced by informal caregivers in home context, under the care activity, identify the main difficulties in providing care for dependent elderly and to what extent the support provided to informal caregivers up to par. For this study we set out exploratory study, which used a non-probability convenience sample, which were part of our sample 36 informal caregivers, residents on the board of Abrantes, who agreed to answer our survey, in your home in the months of April and May 2014 and who were selected through a sampling of "snowball". For data collection the instrument used was a survey, based on a brief characterization of the dependent person and the informal caregiver, including also a brief characterization of care, which seek to understand the phenomenon of care, including impacts to support in care, such as faces and what their expectations. We also intend to evaluate caregiver burden, which enables us to analyze aspects related to the physical and psychological health, economic resources, work, social relationships and the relationship with the "receiver of care." We recognize that informal care is essential for the dependent elderly welfare who prefer to remain in their environment and with their relational networks, however, this should be developed in conjunction with integrated social measures of formal support, so that the more broadly it can ensure responses tailored to their needs. The main difficulties encountered by caregivers are sad to see the elderly suffering; lack of physical ability to move; difficulty reconciling roles; depressive problems; and difficulties in managing conflicts with careful person. Thus, these difficulties are in turn associated with an overload, which has an impact on personal, social and economic level. As for the overhead, we found that caregivers have high levels (severe overload). Therefore, it is considered that caregivers who have to take care of dependent elderly and also provide support for family members remaining, are those which have an intense overload

Genética do suicídio : investigação de SNPs em genes das neurotrofinas e mecanismos de transdução de sinal

Dissertação de mestrado em Biologia Celular e Molecular apresentada ao Departamento de Ciências da Vida da Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade de Coimbra.O suicídio é um grave problema de saúde pública a nível mundial, principalmente em países industrializados, e os factores genéticos desempenham um papel importante na sua etiologia. As neurotrofinas desempenham funções importantes no sistema nervoso central e periférico, estando envolvidas, por exemplo, em processos de plasticidade sináptica. Algumas evidências sugerem que as neurotrofinas, particularmente o Brain-Derived Neurotrophic factor (BDNF) e o receptor pan-75 neurotrophin (p75NTR), poderão desempenhar um papel importante na etiologia do suicídio. Por exemplo, estudos postmortem realizados em vítimas de suicídio revelaram alterações nos níveis de expressão de BDNF e de p75NTR no hipocampo e no córtex pré-frontal. A proteína cinase G (PKG) pertence à família das cinases serina/treonina e desempenha funções ao nível da plasticidade sináptica e das vias de transdução de sinal, principalmente na activação de vias de sinalização em células pós-sinápticas, na mobilização de vesículas sinápticas na célula pré-sináptica e na libertação de neurotransmissores. Com base nestas evidências, colocámos a hipótese de que variantes genéticas no gene PRKG1 poderão eventualmente desempenhar um papel na susceptibilidade para o suicídio. Assim, neste projecto estudou-se o envolvimento dos SNPs Val66Met, S205L e C2276T, nos genes BDNF, p75NTR e PRKG1, respectivamente, na etiopatogenia do suicídio, numa amostra da população Portuguesa seleccionada no decorrer de autópsias médico-legais, realizadas no Instituto Nacional de Medicina Legal. Os resultados obtidos para o polimorfismo Val66Met do gene BDNF não revelaram associação entre este polimorfismo e o suicídio na globalidade da amostra, na estratificação por género ou método de suicídio. Desta forma, o polimorfismo Val66Met do gene BDNF parece não desempenhar um papel importante na etiologia do suicídio. Quanto ao gene p75NTR, os resultados do estudo para a amostra de indivíduos do sexo masculino mostraram uma tendência de associação, e uma associação para o genótipo (χ2=5,302; df=2; p=0,071) e para o alelo (χ2=5,269; df=1; p=0,022),respectivamente, o que permite sugerir que o polimorfismo do gene p75NTR poderá ser um factor de risco para o suicídio no sexo masculino. Contrariamente, a amostra de indivíduos do sexo feminino não revelou alterações significativas. No que diz respeito à amostra no seu todo, e estratificada por método de suicídio, não se detectarem alterações significativas na distribuição genotípica e nas frequências alélicas. Relativamente ao polimorfismo C2276T do gene PRKG1, não foi obtida associação com o suicídio para a totalidade da amostra, bem como na estratificação por género e método de suicídio. Contudo, para a distribuição genotípica, foi obtida uma tendência de associação entre o polimorfismo C2276T do gene PRKG1 e o suicídio para indivíduos do sexo feminino (χ2=5,361; df=2; p=0,069). Face a este resultado, é importante fazer estudos adicionais para tentar esclarecer o papel do gene PRKG1 no suicídio, em particular no sexo feminino. Tendo em conta os resultados obtidos, nomeadamente para o receptor p75NTR, a hipótese do envolvimento de variantes genéticas das neurotrofinas é promissora, na etiologia do suicídio. A possível identificação de factores genéticos disponibilizará um contributo para uma melhor compreensão da etiologia do suicídio e potencialmente para a prevenção do comportamento suicida, reduzindo desta forma a taxa de suicídio.respectivamente, o que permite sugerir que o polimorfismo do gene p75NTR poderá ser um factor de risco para o suicídio no sexo masculino. Contrariamente, a amostra de indivíduos do sexo feminino não revelou alterações significativas. No que diz respeito à amostra no seu todo, e estratificada por método de suicídio, não se detectarem alterações significativas na distribuição genotípica e nas frequências alélicas. Relativamente ao polimorfismo C2276T do gene PRKG1, não foi obtida associação com o suicídio para a totalidade da amostra, bem como na estratificação por género e método de suicídio. Contudo, para a distribuição genotípica, foi obtida uma tendência de associação entre o polimorfismo C2276T do gene PRKG1 e o suicídio para indivíduos do sexo feminino (χ2=5,361; df=2; p=0,069). Face a este resultado, é importante fazer estudos adicionais para tentar esclarecer o papel do gene PRKG1 no suicídio, em particular no sexo feminino. Tendo em conta os resultados obtidos, nomeadamente para o receptor p75NTR, a hipótese do envolvimento de variantes genéticas das neurotrofinas é promissora, na etiologia do suicídio. A possível identificação de factores genéticos disponibilizará um contributo para uma melhor compreensão da etiologia do suicídio e potencialmente para a prevenção do comportamento suicida, reduzindo desta forma a taxa de suicídio

"Elevação do seio maxilar: análise descritiva de sucesso implantar em diferentes enxertos ósseos"

Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2013Introdução: Um volume ósseo insuficiente nas zonas edêntulas pósterosuperiores pode impossibilitar a reabilitação implantar. A elevação do seio maxilar com recurso a enxertos ósseos constitui o método cirúrgico pré-protético mais previsível para ultrapassar este obstáculo. Objetivo: Pretende-se responder à questão PICO: “Na reabilitação de zonas edêntulas póstero-superiores em pacientes com volume ósseo igual ou inferior a 6mm, a elevação do seio maxilar pela técnica da janela lateral com recurso a enxertos ósseos autólogos resulta em taxas de insucesso implantar inferiores aos casos em que se recorre a substitutos ósseos?“ Materiais e Métodos: Foi efetuada pesquisa nas bases de dados secundárias (Cochrane) e primárias (EMBASE e MEDLINE) com as palavras-chave “sinus lift”, “implant”, e “graft”, para ensaios clínicos aleatorizados e controlados, meta-análises, revisões sistemáticas, estudos do tipo coorte, séries de casos, estudos comparativos e estudos multicêntricos, em humanos, sem restrições temporais, nas línguas espanhola, francesa, inglesa e portuguesa. Analisaram-se os dados meta-analíticamente (Comprehensive Meta-analysis 2.0) com um intervalo de confiança de 95%. Incluíram-se 55 estudos (12679 implantes), com uma taxa de insucesso de 8%, semelhante ao descrito em estudos anteriores. Resultados: A maior taxa de insucesso implantar foi obtida com enxerto ósseo autólogo em bloco, enquanto a menor taxa de insucesso foi obtida com a combinação de enxerto autólogo e xenólogo. A diferença entre os resultados obtidos com esta combinação e com osso autólogo particulado e os obtidos com osso autólogo em bloco é estatisticamente significativa. Conclusão: A complexidade inerente a este tipo de estudos e a influência de inúmeras variáveis no sucesso implantar dificultam o estabelecimento de diretrizes clínicas baseadas na evidência relativas ao procedimento cirúrgico de elevação do seio maxilar com recurso a enxertos ósseos para colocação de implantes. São necessários mais estudos com maior grau de evidência, amostras maiores e períodos de followup mais extensos. Implant rehabilitation of the edentulous posterior upper area is much too often impeded by an insufficient residual bone volume. Sinus floor elevation with bone grafts is nowadays considered the most reliable pre-prosthetic surgical option to overcome this limitation.Objective: To answer the PICO question: “For the rehabilitation of edentulous postero-superior areas in patients with a mean bone volume of less than 6mm, does sinus grafting with autologous bone, with a lateral surgical approach, result in lower implant failure rates than when applying bone substitutes?” Methods and Materials: Primary and secondary databases (Cochrane; EMBASE e MEDLINE) with the keywords sinus lift, implant and graft, for randomized controlled clinical trials, meta-analysis, systematic reviews, coorte studies, case series, comparative and multicentre studies, in humans, without time restrictions, in English, French, Portuguese and Spanish. The data were submitted to a meta-analitic analysis, (Comprehensive Meta-analysis 2.0) with a 95% confidence interval. 55 studies wew included (12679 implants), with a failure rate of 8%, similar to the rates described in previous similar studies. Results: The highest failure rate was obtained with autologous bone block grafts, while the lowest was obtaine with the combination of autologous bone and bone substitutes. The difference between the results of this combination and autologous particulated bone graft, and autologous bone block grafts is statistically significant. Conclusion: The complexity of these kinds of studies and the fact that implant success depends on multiple interacting factors hamper the establishment of clinical guidelines, regarding sinus lift elevation and bone grafting for implant rehabilitation, with a strong evidence based foundation. There is a need for studies with a higher evidence level, with bigger population samples and longer follow-up periods

novos públicos, novas oportunidades

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Dermal extracellular matrix extracts for wound healing: a pleiotropic trigger

Apresentação efetuada no "Tissue Engineering and Regenerative Medicine International Society (TERMIS) European Chapter Meeting" , em Manchester, Reino Unido, 2023INTRODUCTION: Extracellular matrix (ECM) role is defined by direct cell‐ECM interactions and biomechanics and also by its capacity to store biochemical cues that are vital in tissue's repair. With this in mind, an in‐house method was devised to obtain extracts comprised of structural ECM components (strECM) and enriched in soluble ECM‐derived factors (sECM). Herein we hypothesised that each ECM fraction may trigger different biological functions in multiple cell types, objectively confering them therapeutic and biomimetic potential. METHODS: To prove the concept, we used human dermal fibroblasts (hdFBs) to obtain the ECM extracts, prepared by fractioning cultured cells' own ECM. Extracts were analysed by mass spectrometry to obtain a proteomic profile and then regarding their in vitro functionality. Human dermal endothelial cells (hDMECs), keratinocytes (hKCs) and dFBs, were used to confirm the features identified by the proteomic profiling. The effect of the extracts over cell adhesion (focal adhesion formation) was analysed. A Matrigel assay was used to evaluate a potential angiogenic effect of the extracts. Moreover, hKCs migration and ability to differentiate and form a stratified epidermis was assessed. Finally, matrix (Collagen, elastin, GAGs) deposition by hdFBs and metalloproteinases (MMP 1, 2, 9)secretion and activity were measured. RESULTS: Proteomic analysis revealed that strECM and sECM complement each other, preserving the native ECM protein profile. The GO accessions linked to each fraction allowed pinpointing the specific cues provided by either of them. strECM was mainly comprised of components that were able to promote cell adhesion and spatial organization. On the other hand sECM proteomic profile revealed factors that play a role in wound healing such as angiogenesis, ECM remodeling and re‐epithelialization. A dose‐dependent response was observed regarding the formation of tubular structures in the angiogenic assay. The presence of sECM leads to a significant increase in the migration and proliferative ability (Ki67) of hKCs while maintaining their phenotype. Finally, sECM led to enhanced collagen, elastin and GAGs deposition by hDFbs while increasing the expression of MMPs. DISCUSSION & CONCLUSIONS: Our results validate the hypothesis that each ECM fraction effectively triggers different biological functions in multiple cell types. Overall the presence of sECM boosted the major cellular mechanisms that lead to successful wound healing, while strECM provides cues for cellular adhesion and organization. This study supports the use of ECM extracts as a wound healing enhancer, which might aid in the development of future therapies or improve the biomimicry of ECM‐based 3D tissue models

Entre escolas e equipamentos de arte e cultura: em busca de outros tempos e espaços de educação

info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Efeitos da prematuridade sobre a aprendizagem

Considerando as relações encontradas na literatura sobre dificuldades de aprendizagem e nascimento prematuro, este estudo teve como objetivo avaliar as correlações entre indivíduos que nasceram muito prematuros e prematuros moderados/tardios com dificuldades de aprendizagem. Foi considerado o desempenho na realização de provas nas áreas de linguagem, aritmética, construção visuoespacial e leitura, além de variáveis como o peso, Apgar e tempo de internação em UTI Neonatal. Foram constituídos dois grupos de crianças entre 6 anos e 10 anos e 11 meses. Um grupo tinha histórico de nascimento entre 28 e 36 semanas de idade gestacional, e o outro de nascimento a termo (a partir de 37 semanas). Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos em relação ao desempenho nas tarefas. As correlações apontaram que o baixo peso ao nascer e o tempo de internação em centro de terapia intensiva não aparentam ser fator de risco para dificuldades de aprendizagem em crianças muito prematuras a prematuras moderadas/tardias. Estes resultados são vistos de forma positiva, pois permitem confiança nas habilidades das destas crianças e podem ajudar a reduzir o estigma da prematuridade

Antisense oligonucleotide exon-skipping as a therapeutic approach for Mucolipidosis type II a/b: in vitro and in vivo studies

Mucolipidosis type II alpha/beta (ML II) is one of the most severe Lysosomal Storage Disorders and is caused by the deficiency of the enzyme GlcNAc-1-phosphotransferase. This enzyme is responsible for the addition of the mannose 6-phosphate marker to lysosomal enzymes, which allow their targeting to lysosomes. Of the several mutations that occur in ML II, the deletion of 2 nucleotides from GNPTAB exon19 (c.3503_3504del) is the most frequent, making it a good target for a specific mutation therapy as there is no therapy for this disease. In this study, we explored the possibility of an innovative therapeutic strategy based on the use of antisense oligonucleotides (AOs) for ML II. In a previous in vitro study in ML II patient fibroblasts, AOs were used to promote the exon 19 skipping from the GNPTAB pre-mRNA, resulting successfully in the production of an in-frame mRNA. Currently, our objective is to evaluate the therapeutic potential of this approach, both in vitro in C57BL/6 fibroblasts and in vivo in C57BL/6 mice. For this, 18 animals were used, divided into 6 groups: groups 1 and 4 were injected with saline solution, groups 2 and 5 with AO at 25 mg/kg and groups 3 and 6 with AO at 50 mg/kg. All animals were injected by intraperitoneal route and were sacrificed after 4 or 7 days post-treatment. At the end of the experiment, the organs were collected and frozen at -80ºC, for later RNA extraction, cDNA synthesis and RT-PCR. After results analysis, the exon 19 skipping was not observed using any of the tested doses or incubation periods. So, we can theorize that the doses administered were not sufficient to achieve a response or the AO might have had a high clearance rate. As for the in vitro experience, the C57BL/6 fibroblasts were seeded in 6-well plates and subsequently transfected with concentrations of AO ranging from 10nM to 600nM. After 24/48h of incubation, cells were collected and cDNA analysis revealed a full length transcript but also another one of lower molecular weight compatible with exon-skipping. These are preliminary data, so in the near future more experiments will be done.FCTN/

Aprendizagem ao longo da vida e políticas educativas europeias: tensões e ambiguidades nos discursos e nas práticas de estados, instituições e indivíduos

Aprendizagem ao Longo da Vida e Políticas Educativas Europeias: tensões e ambiguidades nos discursos e nas práticas de estados, instituições e indivíduos é um trabalho colectivo que tem origem num projecto de investigação financiado pela Fundação para a Ciência e Tecnologia e desenvolvido entre 2007 e 2009.Fundação para a Ciência e Tecnologi